儿童白血病ABC

白血病为小儿常见的恶性肿瘤（占第一位）。是由于造血干细胞增殖分化异常而引起的恶性增殖性疾病，它不仅影响骨髓及整个造血系统，并浸入身体其他器官。临床上分为急性淋巴细胞性白血病（急淋）及急性非淋巴细胞性白血病（急非淋），小儿以急性淋巴细胞性白血病更为多见。

急性淋巴细胞性白血病治疗效果较急性非淋巴细胞性白血病为好，急性白血病自然病程较短，但经积极规则治疗后，生存期可显著延长，国外报道65-70%的急性淋巴细胞性白血病患者生存期达5年以上，国内经规则治疗，60-70%的患者可以长期生存，达到国际水平。

临床表现：
1、不规则发热，进行性苍白、衰弱、出血，以皮肤、牙龈出血、鼻衄常见。
2、组织浸润表现：肝、脾、淋巴结肿大，可有骨关节、皮肤、腮腺、纵隔淋巴结、神经系统、睾丸等器官浸润并出现相应症状。

诊断依据：
1、发热、贫血、出血、衰弱。
2、组织浸润表现：肝、脾、淋巴结肿大，可有骨关节、皮肤、腮腺、纵隔淋巴结、神经系统、睾丸等器官浸润并出现相应症状。
3、血像：白细胞可增多、减少或正常，血红蛋白或血小板下降。
4、骨髓象异常表现。

治疗原则：
1、一般治疗：休息、支持疗法、隔离。
2、防治感染。
3、输血或成分输血。
4、化疗。
5、免疫治疗。
6、白细胞极高者化疗时应碱化尿液，防止高尿酸血症。

专家提示：
急性白血病为血液系统的恶性肿瘤，是小儿常见的恶性肿瘤之一。本病病因未明，但应尽量避免接触苯、亚硝胺类物质、放射线等有害物质，慎用氯霉素、保泰松等药。如出现面色苍白，皮肤、牙龈及鼻子出血、发热及骨、关节痛等症状，应及时到医院检查治疗，听从医生劝告进行骨髓检查。

一旦确诊后应进行正规化疗，化疗期间注意营养，加强支持疗法，预防感染，化疗间歇期定期到医院复诊。有报导治疗效果欠佳的重病人应进行骨髓移植，或自体外周血造血干细胞移植，可使病情持续完全缓解，生存期延长。