新生儿冷伤的治疗与预防

　　治疗

　　(一)复温凡肛温＞30℃且腋温高于肛温者，可置于预热至适中温度的暖箱中，一般经6～12小时左右即可恢复正常体温；体温低于30℃置于比肛温高l～2℃的暖箱中，待肛温恢复至35℃时，维持暖箱的温度于适中温度，亦可采用恒温水浴法等快速复温措施。复温中应观察腹壁温、肛温及腋温的变化随时调节暖箱温度，并同时监测呼吸、心率、血压及血气等。基层单位复温可用热水袋、火炕或电热毯包裹等方法；也可置婴几于怀抱中紧贴人体，比较安全。

　　(二)热量和液体供给经静脉给予热量者应达到每日210kj／kg(每日50kcal/kg)；可进乳者应尽早喂哺，热量渐增至每日419~502kj／kg(i00~120卡／kg)。体温低时构注葡萄糖的速度宜馒，一般为每分钟6~8mg／kg；体温恢复后可根据血糖检测结果加快输注速率。液量可按0.24ml/kj(1ml/kcal)计算。

　　(三)纠正器官功能紊乱①有微循环障碍、休克者应进行纠酸、扩容，可用2：1液15～20ml/kg(明显酸中毒可用14%碳酸氢钠液代替)，在1小时内经静脉滴入；继用1／3或l／4张液70～90ml/kg缓慢滴入，早期心率低者可给血管活性药多巴胺，每分钟5~10μg／kg静脉输注；②有肺出血时应及早气管内插管，进行正压通气治疗③及时处理肾功能障碍和dic。

　　(四)其他根据并发症选用适当抗生素防止感染；给予其他对症处理。

　　预防

　　①加强新生儿护理，保持适宜的产房和新生儿室内环境温度，不应低于24℃；③新生婴儿应立即擦干羊水，注意保暖和用温热毛毡包裹；③加强喂养，补充热量；④新生儿转运过程中应有合适的保暧措施；⑤预防早产、感染、窒息等新生儿高危因素。