小儿发热伴皮肤黄疸见于哪些疾病

黄疸是疾病的一种症状，是由于血中胆红质浓度增高而引起。许多疾病都可引起血中胆红质浓度增高而产生黄疸。一般将黄疸分为四类：溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸和先天性黄疸。发热伴皮肤黄疸的疾病仅见于前三类，三类黄疸各有其特点。

溶血性黄疸：黄疸一般不深，血中游离胆红质(间接胆红质)增多为主。胆红质定性试验呈间接阳性，直接胆红质(即结合胆红质)与总胆红质之比小于0.2，尿液胆红质阳性，尿胆原增高，粪便尿胆原含量增加，并有贫血、造血骨髓增生、脾肿大、周围血液网织细胞增多和出现有核红细胞等溶血性贫血表现。

肝细胞性黄疸：血中游离胆红质和结合胆红质均增加。胆红质定性试验呈双相或直接阳性，直接胆红质与总胆红质之比大于0.4，尿液胆红质阳性，尿胆原增加，粪便尿胆原正常或减少，常有肝肿大和肝功能试验异常。

阻塞性黄疸：黄疸可以很深，血中结合胆红质增高，胆红质定性试验呈直接阳性，直接胆红质与总胆红质之比大于0.4(可达0.6)；尿液胆红质阳性，尿胆原缺乏或减少，粪便尿胆原含量减少或缺乏，血清总胆固醇、碱性磷酸酶增高，并可有皮肤搔痒和粪色淡或呈陶土色。

肝细胞性黄疸而有发热的疾病主要见于急性病毒性肝炎、钩端螺旋体病、回归热、肝脓肿、原发性肝癌等；阻塞性黄疸而有发热的疾病多见于胆囊炎、胆石症、化脓性胆管炎、急性胰腺炎等；溶血性黄疸而有发热者见于各种先天和获得性溶血性贫血急性发作，其中主要有自体免疫性溶血性贫血、疟疾(特别是恶性疟疾)、败血症、黑尿热、血型不合所致溶血反应、蛇毒、药物反应、G-6PD缺乏症(蚕豆病)等。可根据病史、体征，有关化验检查进一步鉴别确诊。